Inscríbete aquí

Rellena la siguiente información para inscribirte

¿Elija a que grupo pertenece su hijo/a?: (requerido)
 3 a 4 años 5 a 7 años 8 a 10 años 11 a 14 años

Horario: (requerido)
 De 9:00 a 14:00h. De 9:00 a 15:00h. De 9:00 a 18:00h.

Semanas: (requerido)
 1 semana 2 semanas 3 semanas 4 semanas 5 semanas 6 semanas 1 día

Fecha de Entrada: (requerido)

Nombre y Apellidos de su hijo/a: (requerido)

Fecha Nacimiento de su hijo/a: (requerido)

Dirección: (requerido)

Población: (requerido)

Código Postal: (requerido)

Nombre y Móvil contacto padre: (opcional)

Nombre y Móvil contacto madre: (opcional)

Nombre y 3er Móvil de contacto: (opcional)

Email padre: (opcional)

Email madre: (opcional)

¿Desea contratar el servicio de transporte? ¡PLAZAS LIMITADAS!:
 si no

Subir Foto de Carnet

FICHA DE INFORMACIÓN SANITARIA

¿Sigue algún regimen especial? (rellenar solo si procede)

¿Es alérgico/a a algo? (rellenar solo si procede)

¿Recibe algún tratamiento médico? (rellenar solo si procede)

Observaciones de los padres que consideren de interés para el cuidado de los niños (rellenar solo si procede)

Adjuntar foto de tarjeta SIP y Sociedad Médica Privada: (en caso de contar con seguro privado añadir también)

AUTORIZACIÓN PATERNA / MATERNA

D. / Dña: (requerido)

Autorizo a mi hijo/a: (requerido)

a participar en todas las actividades programadas en el curso así, como a utilizar su imagen para web, folletos, etc…

Las personas autorizadas para la recogida de mi hijo/a son: (requerido)

FORMA DE PAGO "El pago de la colonia de verano se puede realizar en efectivo o si lo desea también puede realizar un ingreso:"

INGRESOS: IBAN ES94 2100 4627 1922 0011 3731
• TITULAR: Sports & Events DGL S.L.
C/ Ribadeo ,13 · 03139 Valverde (ALICANTE)