Horario: (requerido)
 De 9:00 a 13:30h. De 9:00 a 15:00h. De 9:00 a 18:00h.

Fecha de Entrada (ej. 22/06/2023): (requerido)

Fecha de Salida (ej. 28/07/2023): (requerido)

Nombre y Apellidos de su hijo/a: (requerido)

Fecha Nacimiento de su hijo/a (ej. 28/06/2011): (requerido)

Talla camiseta:
 4 8 12 16 S M L

¿En qué colegio estudias?:

Dirección: (requerido)

Población: (requerido)

Código Postal: (requerido)

Nombre y Móvil contacto padre:

Nombre y Móvil contacto madre:

Nombre y 3er Móvil de contacto: (opcional)

Email padre: (opcional)

Email madre: (opcional)

¿Desea contratar el servicio de transporte? ¡PLAZAS LIMITADAS! Servicio disponible únicamente en Elche:
 no sólo ida sólo vuelta ida y vuelta

Subir Foto de Carnet

FICHA DE INFORMACIÓN SANITARIA

¿Sigue algún regimen especial? (rellenar solo si procede)

¿Es alérgico/a a algo? (rellenar solo si procede)

¿Recibe algún tratamiento médico? (rellenar solo si procede)

Observaciones de los padres que consideren de interés para el cuidado de los niños (rellenar solo si procede)

Adjuntar foto de tarjeta SIP y Sociedad Médica Privada: (en caso de contar con seguro privado añadir también)

AUTORIZACIÓN PATERNA / MATERNA

D. / Dña: (requerido)

Autorizo a mi hijo/a a participar en todas las actividades programadas en el curso así: (requerido)
 sí no

Autorizo a utilizar la imagen de mi hijo/a en web, folletos, etc: (requerido)
 sí no

Las personas autorizadas para la recogida de mi hijo/a son: (requerido)

FORMA DE PAGO "El pago de la colonia de verano se puede realizar en efectivo o si lo desea también puede realizar un ingreso:"

INGRESOS: IBAN ES94 2100 4627 1922 0011 3731
• TITULAR: Sports & Events DGL S.L.

Reserva de plaza: 50€ (Pérdida en caso de anulación)

1) EN CASO EXCEPCION DE SUSPENSIÓN TEMPORAL DE CLASES POR CAUSAS MAYORES (COVID, ETC), POR PARTE DE LA COLONIA LOS 12 PINOS SE DEVOLVERÁ LA PARTE PROPORCIONAL A LA ULTIMA SEMANA DE ESTANCIA CONTRATADA
2) EN LOS 3 PRIMEROS DÍAS HABRÁ QUE HACER EL INGRESO DE LAS SEMANAS CONTRATADAS SINO LA PLAZA SERÁ BAJA Y QUEDARÁ LIBRE.
3) NO SE DEVOLVERÁ EL IMPORTE DE LO CONTRATADO, AUNQUE TERMINE ANTES DE LAS FECHAS CONTRATADAS.